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低用量ピル（OC／LEP）について
○低用量ピルとは
低用量ピルは、女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）を含むお薬です。近年では、天然型エストロゲンを使用した製剤や、プロゲステロンのみを含む製剤も登場し、一人ひとりの体質や症状に合わせて選択できるようになっています。
低用量ピルは排卵を抑えることで妊娠を防ぐほか、子宮内膜が厚くなるのを抑え、受精卵が着床しにくい状態をつくります。また、子宮頸管の粘液を変化させることで、精子が子宮内へ入りにくくする働きもあります。正しく服用した場合、避妊効果は99％以上とされています。
〇低用量ピルの効果
低用量ピルは避妊だけでなく、さまざまな婦人科疾患の治療にも用いられます。
月経困難症や子宮内膜症、子宮腺筋症では、子宮内膜の増殖を抑えることで月経量が減少し、子宮の収縮が和らぐため、月経痛の改善が期待できます。また、過多月経による貧血の改善にも効果があります。
さらに、骨盤内の炎症を抑えることで、子宮内膜症や子宮腺筋症の進行を抑制する効果も期待されています。
ホルモンバランスを一定に保つため、月経不順の改善にも有効です。自然な月経周期ではエストロゲンとプロゲステロンの変動が大きく、それがPMS（月経前症候群）やPMDD（月経前不快気分障害）の原因となることがあります。低用量ピルを服用するとホルモンの変動が少なくなるため、これらの症状の改善にも効果が認められています。
そのほかにも、以下のような効果が報告されています。
良性乳房疾患の発症リスクの低下
子宮外妊娠の予防
良性卵巣腫瘍の発症リスクの低下
卵巣がん、子宮体がん、大腸がんの発症リスクの低下
中高年以降の骨粗しょう症リスクの低下
関節リウマチの発症リスクの低下
体質によってはニキビの改善
〇副作用
服用開始後には、不正出血、吐き気、頭痛、下腹部痛、乳房の張りなどの症状がみられることがあります。これらの多くは服用開始から2～3か月ほどで軽減します。
注意が必要な副作用として「血栓症」があります。血栓症とは、血液中にできた血の塊（血栓）が肺や心臓、脳などの血管を詰まらせる病気で、重症の場合には命に関わることがあります。
血栓症のリスクが高くなる方には、次のような方が含まれます。
- 水分摂取が少ない方
- 長時間座ったままで過ごすことが多い方
- 肥満傾向のある方
- 喫煙習慣のある方
また、以下に該当する方は低用量ピルの服用が適さない場合があります。
- 前兆を伴う片頭痛がある方
- 高血圧、脂質異常症、糖尿病のある方
- 血栓症の家族歴がある方
- 乳がんの家族歴がある方
- 40歳以上の方
- その他の持病をお持ちの方
このような場合でも、低用量ピルではなくプロゲステロン製剤で治療できることがありますので、ご相談ください。
なお、低用量ピルの服用中は乳がんや子宮頸がんの発症率がごくわずかに上昇するという報告があります。そのため、服用の有無にかかわらず、定期的ながん検診を受けることが大切です。
〇服用方法
・Day1スタート
月経開始1日目から、シートに記載された順番どおりに1日1錠服用します。
・サンデースタート
月経開始後、最初の日曜日からシートの順番どおりに1日1錠服用します。
この方法では月経が週末と重なりにくいというメリットがあります。ただし、服用開始後最初の7日間は避妊効果が十分ではないため、コンドームなど他の避妊方法を併用してください。
〇飲み忘れた場合
1錠飲み忘れた場合
気付いた時点ですぐに飲み忘れた1錠を服用し、その日の分は通常どおりの時間に服用してください。
24時間以上経過した場合
気付いた時点で飲み忘れた分を服用し、その日の分と合わせて2錠服用してください。
2日以上飲み忘れた場合
服用方法が変わる場合がありますので、ご自身で判断せず、医師または薬剤師へご相談ください。
全体を患者さん向けのリーフレットとして読みやすい文章に整理し、現在のガイドラインに沿った表現（「子宮頸管粘液」「99％以上」「脂質異常症」「骨粗しょう症」など）へ統一しました。
